Title: Unidad 5
Course: Ciencias Naturales Cultiva 8 EGB

Propiedades y organización de los seres vivos

Unidad 5

Salud sexual y reproductiva

En esta unidad aprenderemos sobre la salud sexual y reproductiva, desde la manera en que concebimos a nuestro cuerpo hasta las políticas de los gobiernos sobre este ámbito. Comprenderemos la necesidad de que todos los países garanticen el acceso a la información para satisfacer la demanda de la población, y prioricen un servicio de calidad a los pobladores.

Iniciaremos con información clara y sin directrices para comprender mejor la sexualidad, los derechos sexuales y los derechos reproductivos que tenemos mujeres y hombres.

Además, conoceremos las entidades a las que se puede acudir para asesoría clara sobre derechos sexuales y reproductivos, como usuarios de un sistema de salud libre que garantice nuestros derechos.

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud sexual como “un estado de bienestar físico, emocional, mental y social que está relacionado con la sexualidad; la cual no es ausencia de enfermedad, disfunción o discapacidad. Para que la salud sexual se alcance, los derechos sexuales de las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud”.

Objetivos

OG.CN.10. Apreciar la importancia de la formación científica, los valores y actitudes propios del pensamiento científico, y adoptar una actitud crítica y fundamentada ante los grandes problemas que hoy plantean las relaciones entre ciencia y sociedad.

OG.CN.8. Comunicar información científica, resultados y conclusiones de sus indagaciones a diferentes interlocutores, mediante diversas técnicas y recursos, la argumentación crítica y reflexiva y la justificación con pruebas y evidencias.

OG.CN.6. Usar las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) como herramientas para la búsqueda crítica de información, el análisis y la comunicación de sus experiencias y conclusiones sobre los fenómenos y hechos naturales y sociales.

Ministerio de Educación, (2016).

Etapas de la reproducción humana

Tema 1

Etapas de la reproducción humana

Saberes previos

¿Se puede dar inicio a la sexuali- dad a cualquier edad?

Desequilibrio cognitivo

¿El fin último de la sexualidad es reproducirse?

La reproducción humana, cuyo resultado final es la vida de un nuevo ser, atraviesa por cuatro etapas definidas, que son el coito, la fecundación, el embarazo y el parto.

Cada etapa tiene sus características y, para comprender nuestra dimensión sexual, debemos analizarlas.

Primera etapa: el coito

Una relación sexual es el conjunto de comportamientos que realizan dos personas con el objeto de dar y recibir placer sexual. Las relaciones sexua- les incluyen diversas prácticas, entre las cuales está el coito.

Esquema en el que se ve la anatomía de los órganos sexuales masculino y femenino durante la cópula.

El coito o cópula consiste en la unión de los aparatos reproductores femenino y masculino. En el caso de parejas heterosexuales fértiles, el coito puede o no tener fines reproductivos. El coito consiste en la introducción del pene en el interior de la vagina. Para entender mejor esta fase, es necesario conocer el funcionamiento de los órganos copulatorios.

Anatomía sexual masculina

Los órganos sexuales masculinos corresponden a órganos externos (como el pene y el escroto) y a órganos internos (testículos, glándulas y conductos).

El órgano copulador es el pene. Lo constituyen tres capas de tejido esponjoso que se llenan de sangre durante la excitación sexual. Esto permite que se endurezca y se levante, lo que se llama “erección”. El tamaño promedio cuando está erecto para los hombres en todo el mundo es de 13 cm aproximadamente.

Glosario

prepucio. Capa de piel que cubre y protege el glande. Cuando hay una erección, el prepucio se retrae y deja expuesto al glande. En un pene circunciso, no existe prepucio.

En algunas culturas se acostumbra circuncidar a los niños; esto es, cortarles la piel del prepucio. La circuncisión no disminuye su sensibilidad ni su funcionalidad. Generalmente se la hace por higiene, lo cual tampoco quiere decir que un pene no circuncidado pueda tener una higiene incompleta.

El glande es otra parte del pene, que también se conoce como “cabeza” del pene, donde está la abertura de la uretra. Por esta abertura sale la orina y el líquido seminal. El tronco del pene se extiende desde la punta hasta la base en el abdomen. Tiene forma tubular y adentro se encuentra la uretra. El escroto es una “bolsa” de piel rugosa y cubierta de vello púbico que cuelga debajo del pene; alberga los testículos y los mantiene a la temperatura adecuada, ya que los espermatozoides necesitan una temperatura inferior a la del cuerpo humano para funcionar correctamente.

Esta parte externa es muy sensible, por lo que cualquier golpe o movimiento brusco es muy doloroso, pero también es receptivo a la estimulación sexual.

Las partes de la anatomía interna son:

- testículos: dos glándulas con forma ovoide que se encuentran dentro del escroto. Se encargan de generar el esperma y hormonas como la testosterona.
- epidídimo: conducto donde madura el esperma. Conecta cada testículo con cada conducto deferente y contiene el esperma antes de eyacular.
- conductos deferentes: son dos conductos largos y angostos, conectados a cada epidídimo. Durante la eyaculación, trasladan el esperma desde el epidídimo hasta las vesículas seminales.

Anatomía sexual masculina, detalle de las partes internas y externas.

- vesículas seminales: son dos órganos pequeños que producen el semen, el fluido por el cual se mueve el esperma. Se encuentran ubicadas debajo de la vejiga.
- próstata: glándula del tamaño de una nuez que produce un líquido que ayuda al esperma a moverse. Es muy sensible a la presión o al tacto.
- glándulas de Cowper: producen un fluido conocido como “líquido preeyaculatorio”, que prepara a la uretra para la eyaculación. Este líquido es un lubricante que facilita que el semen se transporte. Están ubicadas debajo de la próstata y conectadas a la uretra. También se denominan “glándulas bulbouretrales”
- uretra: conducto que transporta la orina, la preeyaculación y el semen a la abertura de la uretra para que salgan del cuerpo.
- cremáster: músculo que acerca el escroto y los testículos al cuerpo cuando hace frío, cuando hay excitación o cuando se reciben caricias en la parte interna del muslo.

Anatomía sexual femenina

La anatomía sexual femenina incluye órganos externos (la vulva y sus partes) e internos (útero y ovarios).

La vulva comprende los labios vaginales, el clítoris, la abertura vaginal y el orificio uretral (por donde sale la orina). La vagina es una parte de toda la vulva. Mucha gente habla de “vagina”, cuando en realidad mencionan a la vulva. La vulva se compone de:

- labios vaginales: son pliegues de piel alrededor de la abertura vaginal. Los labios mayores (externos) son generalmente carnosos y están cubiertos de vello púbico. Los labios menores están dentro de los externos. Se inician en el clítoris y terminan debajo de la abertura vaginal. Ambos pares de labios son sensitivos y se expanden durante la excitación sexual.

Anatomía sexual femenina, detalle de las partes externas.

- clítoris: su punta o glande está en la parte superior de la vulva. Su tamaño varía desde una arveja hasta la dimensión de un haba. Está cubierto por el capuchón del clítoris. La punta es solo el inicio; hay más tejido dentro del cuerpo y mide hasta 12 cm, hacia abajo y atrás. Posee un tejido esponjoso que se expande durante la excitación sexual, tiene miles de terminaciones nerviosas, más que cualquier otra parte del cuerpo humano. Su función es dar placer.

Anatomía sexual femenina, detalle de las partes internas.

- orificio uretral: es una pequeña abertura por donde sale la orina. Se ubica debajo del clítoris.
- abertura vaginal: está debajo del orificio uretral. Es por donde entra el pene y sale la menstruación. En un parto, este canal se expande.
- monte de Venus: es un montículo carnoso que se encuentra sobre la vulva. Después de la pubertad, se cubre de vello púbico.

Interdisciplinariedad

Ciencias y anatomía

El conocimiento de la anatomía humana de nuestro cuerpo facilita entender la enfermedad y la salud. Pero, además, nos permite comprender profundamente nuestra sexualidad y la de la pareja para disfrutarla plenamente.

¿Cómo era la sexualidad en la época en que estaba vedado el conocimiento del cuerpo?

Partes de la anatomía sexual femenina interna:

- vagina: conducto que conecta la vulva con el cérvix y el útero. Por aquí salen los bebés y la menstruación. La vagina es muy elástica y se expande durante la excitación sexual.
- cuello uterino: se ubica entre la vagina y el útero, separándolos. Tiene una pequeña abertura en el centro que conecta el útero con la vagina y permite que la menstruación salga y que el esperma entre. El cuello uterino se dilata durante el parto.
- útero o matriz: órgano muscular en forma de pera del tamaño de un puño pequeño. Aquí se desarrolla el feto en el embarazo.
- trompas de Falopio: son dos conductos angostos que trasladan los óvulos desde los ovarios hasta el útero. El esperma viaja a través de las trompas para intentar fecundar el óvulo.
- ovarios: glándulas que almacenan los óvulos y producen hormonas, como el estrógeno y la progesterona. Estas hormonas regulan el período menstrual y el embarazo. En la pubertad, los ovarios empiezan a liberar un óvulo cada mes y lo hacen hasta la menopausia.
- glándulas de Bartolino: se encuentran a ambos lados de la abertura vaginal. Liberan un líquido que lubrica (moja) la vagina durante la excitación sexual.
- himen: tejido delgado y carnoso que se extiende a través de una parte de la abertura de la vagina. En algunas ocasiones (no siempre) puede rasgarse y sangrar cuando el pene entra en la vagina.
- punto G: se ubica en la parte delantera (la parte más cercana al abdomen) de la vagina. Está unas pulgadas hacia dentro de la vagina. El punto G se expande cuando hay excitación. Hay quienes sienten placer cuando se estimula este punto.

En el momento de la fecundación, el espermatozoide penetra en el óvulo y este imposibilita la entrada de más espermatozoides.

Segunda etapa: la fecundación

Una vez realizado el coito, y cuando la eyaculación ha depositado el semen en el interior de la vagina, deben existir circunstancias especiales para que se realice la fecundación; tiene que haber un óvulo listo para ser fertilizado (lo que ocurre entre 12 a 24 horas desde la ovulación), y que un espermatozoide lo alcance (la fertilidad de los espermatozoides es de 72 horas dentro de la matriz femenina). Entonces, los dos gametos (masculino y femenino) se reconocen y fusionan, lo que produce un nuevo genoma proveniente de ambos progenitores y la generación de un nuevo ser.

Glosario

mórula. Masa esférica de aspecto de mora, resultado de la primera segmentación del huevo fecundado al iniciarse el desarrollo embrionario.

blastocisto. Estructura celular compleja, formada por una masa celular interna de la que se origina el embrión y una capa periférica de células que formará el saco amniótico y la placenta.

endometrio. Es la membrana mucosa que recubre el interior del útero; es muy vascularizado, y si no hay implante de un embrión, se disuelve y sale

Tercera etapa: el desarrollo embrionario

Una vez fecundado el óvulo, unas 4 horas después de la fecundación, los núcleos paterno y materno inician su fusión, lo que demora hasta 24 horas. A las 48 horas de la fecundación, existirán 4 células del nuevo ser al que se lo denomina embrión, que continuará dividiendo sus células. Al cuarto día de la fertilización, el embrión es una mórula. Al quinto día, el embrión pasa de estado de mórula a blastocisto. Al sexto día ya se produce la implantación del embrión en la matriz y continuará su desarrollo.

En la segunda semana, el blastocisto ya está integrado en el endometrio. uterino e inicia la formación del cordón umbilical y, hacia la tercera semana, se inicia la formación de células nerviosas. A partir de la cuarta semana, el embrión empieza a desarrollar vestigios de los futuros órganos y aparatos. Esta etapa es sensible a cualquier alteración, por lo que se les recomienda a las mujeres en embarazo no ingerir medicinas o exponerse a sustancias tóxicas o radiación.

Durante el segundo mes se forman los tejidos y órganos (organogénesis), a partir de las capas embrionarias que son ectodermo, mesodermo y endodermo.

Etapas del desarrollo embrionario.

- Del ectodermo se derivan los órganos y estructuras externas (piel, cabello y uñas), la parte exterior de los sistemas digestivo y respiratorio (boca y epitelio de la cavidad nasal), también se origina parte del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), el sistema nervioso periférico, dientes y cartílagos, el epitelio acústico, la pituitaria, la retina y los nervios motores.
- Del mesodermo se originan estructuras como el tubo neural, los cartílagos, los músculos, el esqueleto, la dermis, el aparato excretor y las gónadas; además el aparato circulatorio y los tejidos conectivos.
- Del endodermo se originan el epitelio de revestimiento de los tractos respiratorio y gastrointestinal, la vejiga urinaria y las glándulas tiroides, paratiroides, hígado y páncreas.

A partir del tercer mes, el embrión toma el nombre de feto, mide 9 cm y presenta sus genitales femeninos o masculinos. Tiene todos los órganos formados y solamente se van perfeccionando. La placenta funciona como el punto de unión con la madre. Disminuye el riesgo de aborto y el feto incrementa su resistencia contra agentes agresores.

Los siguientes meses, el feto se desarrolla, se alimenta y perfecciona sus rasgos más finos. Al quinto mes, comienzan las primeras patadas y las uñas se endurecen; tiene reacciones al escuchar ruidos violentos. Al sexto y séptimo mes, el feto se mueve mucho y se cubre con una capa de grasa. En el octavo mes, su piel se vuelve rosa y se coloca con la cabeza abajo. En el noveno mes, el feto se prepara para nacer, gana peso y fuerza. Es cuando el útero inicia las contracciones y su cabeza se desliza y desciende por la cavidad uterina. Ha llegado el momento de dar a luz.

Fases del parto.

Cuarta etapa: el parto

El parto, nacimiento o alumbramiento es el proceso por el cual el feto y la placenta salen del útero. El trabajo de parto transcurre en tres etapas. Una etapa temprana, cuando empiezan las contracciones uterinas que pueden iniciar hasta varias semanas antes del nacimiento; se hacen regulares y aumentan en intensidad y frecuencia hasta que el cuello del útero se estira y se dilata (cerca de 10 cm). Una segunda etapa es la parte activa de la mujer, cuando comienza a pujar hacia abajo; entonces se dilata el cuello del útero por completo, y el bebé “corona” y sale al exterior. La tercera etapa se inicia cuando ya salió el bebé, las contracciones continúan en menor intensidad y finalmente la placenta es expulsada.

Las primeras señales que le indican a una futura madre que el parto se aproxima (aunque podrían faltar días o semanas) incluyen un “aligeramiento” que es cuando el feto “baja” o se sitúa en la parte inferior del útero (no ocurre con todos los fetos). Algunas mujeres sienten un alivio de la presión en la zona torácica, disminuyen los síntomas de acidez y respiran mejor. Hay también un aumento del flujo vaginal que se conoce como “pérdida del tapón mucoso”; este flujo varía en color de claro a rosa y sucede cuando el cuello del útero inicia la dilatación. Esto puede suceder varios días antes del alumbramiento.

Existen tantas formas de embarazo, como mujeres. Ningún embarazo es igual a otro. Igualmente los partos pueden variar en todas sus etapas y formas, el trabajo de parto depende siempre de cada mujer, de su contextura, fuerza y musculatura. Hay partos muy “fáciles” y otros tan complicados que ponen en riesgo la vida del bebé o de la madre. Cuando un parto por vías naturales es imposible, se realiza una operación, llamada “cesárea”, que es una incisión en la parte inferior del vientre para extraer al bebé.

TIC

Observa este video sobre las etapas de la reproducción humana, desde la concepción al nacimiento:

www.mayedu.ec/nat8/p131

¿Qué cuidados deben tener la madre y el bebé durante estas etapas?

La placenta sale después e implica menos trabajo y dolor.

Durante la “depresión posparto”, la madre requiere apoyo y cuidados que le permitan sobrellevar esta etapa.

Cuando ha nacido el bebé: posparto y lactancia materna

A esta etapa se la conoce como puerperio o posparto, y el organismo de la madre recupera sus condiciones previas al embarazo; abarca unas 6 semanas después del parto. Es un período cuando la madre y el recién nacido comienzan una autonomía mutua; también ocurren cambios importantes en la fisiología de la madre.

Durante el puerperio (o lo que llamaban las abuelitas, “la cuarentena”) el cuerpo de la madre tendrá pérdidas de sangre que son los restos de secreciones del útero que sigue expulsando. Este período también es muy diferente de mujer a mujer. Empieza la secreción de leche de las glándulas mamarias (los senos), y ocurren procesos fisiológicos sincronizados, hormonales y glandulares en la madre para poder sustentar a su recién nacido.

El sistema endocrino, después del alumbramiento, sufre un descenso de las hormonas placentarias (gonadotropina corial, lactógeno placentario, estrógenos y progesterona), lo que permite un aumento de la prolactina, por la liberación de la actividad en la hipófisis, y un desbloqueo de la glándula mamaria. La prolactina permite que las glándulas mamarias secreten la leche materna.

También el descenso hormonal permite que el útero se encoja y hay una pérdida de sodio y agua por aumento de la orina. Algo muy importante que se puede prever con este descenso brusco hormonal es que se produzcan también cambios en el ánimo de la madre y no es raro que la madre presente una condición llamada “depresión posparto”.

La lactancia

Amamantar incrementa los niveles de prolactina, y cuando el bebé succiona, comienza el reflejo de eyección de la leche. La succión estimula la neurohipófisis para liberar oxitocina que a su vez activa la “subida de la leche”. El reflejo de eyección de la leche, activado por la succión del bebé, puede ser provocado solamente por el llanto del niño. Suele inhibirse por eventos como temor, dolor y estrés, que generan una secreción de adrenalina, que es la hormona antagonista de la oxitocina.

La secreción de leche se activa con la succión del bebé. La leche se produce en las glándulas, pasa por los conductos hacia los senos, donde la leche se acumula.

Al amamantar, el estado hormonal de la madre es diferente al del embarazo y a su estado previo. La madre permanece en estado de atención a la cría.

La lactancia materna natural es la más recomendable, pero si por diversas circunstancias no se consigue, la lactancia con fórmulas la sustituye. Sin embargo, a través de la leche materna, el bebé recibe los anticuerpos que necesita para incrementar su capacidad de defensa contra agentes externos. Es decir, la leche materna tiene características tanto nutricionales como inmunológicas, por lo que es importante para el desarrollo del recién nacido, y se recomienda que sea exclusiva hasta los primeros cuatro meses del bebé.

CN.4.2.1. Analizar y explicar las etapas de la reproducción humana, deducir su importancia como un mecanismo de perpetuación de la especie y argumentar sobre la importancia de la nutrición prenatal y la lactancia como forma de enriquecer la afectividad.

Sexualidad y amor en la adolescencia: construyendo relaciones saludables

Tema 2

Sexualidad y amor en la adolescencia: construyendo relaciones saludables

Saberes previos

¿Qué significa para ti tener una relación amorosa saludable?

Desequilibrio cognitivo

¿En qué momento una relación amorosa se convierte en perjudicial?

Glosario

atávico. Que es arcaico o característico del pasado.

La educación es el primer recurso para iniciar una vida sexual satisfactoria y saludable. Independientemente de las costumbres atávicas y solapadas que suele imponer la sociedad, el primer paso es la información, la apertura y la formación.

La adolescencia es una etapa inicial importante y trascendental en la vida, pues hay que enfrentarse a cambios desconcertantes en el cuerpo para llegar a una madurez sexual. Por ello, es básico que exista una preparación adecuada con información oportuna, porque, pese a que el cuerpo de un adolescente ya esté completamente formado y funcional para la sexualidad y la procreación, siempre debe acompañarse con una personalidad que posea madurez mental y sentimental.

Vivir tu adolescencia a plenitud, con valores y educación, siempre es la mejor opción para una vida óptima.

La adolescencia es una etapa caracterizada por cambios físicos obvios; también hay cambios psicológicos y sociales que están relacionados con la sexualidad y el amor.

La tasa de embarazo y la maternidad en adolescentes es muy alta en el Ecuador.

La adolescencia es una etapa caracterizada por cambios físicos obvios; también hay cambios psicológicos y sociales que están relacionados con la sexualidad y el amor.

La adolescencia es una etapa caracterizada por cambios físicos obvios; también hay cambios psicológicos y sociales que están relacionados con la sexualidad y el amor.

Ocasionalmente, los adolescentes ven el sexo como un reto, una forma de rebeldía y como su afirmación hacia la madurez, aunque, por lo general, con resultados no muy positivos. A esta edad los adolescentes deben aún madurar para entender la relación entre las conductas, la toma de decisiones y sus consecuencias. Indudablemente, muchos adolescentes son vulnerables a la explotación sexual y a conductas que pondrán en riesgo su salud, como el consumo de alcohol, drogas, tabaco, relaciones sexuales prematuras y sin protección, o exposición a la violencia.

En nuestro país, las estadísticas demuestran un lamentable ascenso en la tasa de embarazo adolescente; se ha determinado que aún los chicos y chicas no conectan la idea de las relaciones sexuales con quedarse embarazada o embarazar a alguien. La comprensión de asumir una vida sexual y emocional sana, pasa por tener información sobre sexo seguro, que implica no solo la prevención ante el embarazo, sino también la prevención ante el riesgo de contagiar enfermedades de transmisión sexual (ETS), como clamidia, VPH (virus del papiloma humano) o VIH/sida, entre otras.

La única manera de estar completamente seguro es no tener relaciones sexuales prematuras, sin embargo, si se decide tener cualquier forma de contacto sexual, existen métodos como los preservativos de látex que pueden ser una protección (aunque no al 100 %) contra las ETS. Los condones también son una manera de control de la natalidad.

Sexualidad adolescente

El término “sexo” se refiere a las características biológicas que definen a los seres humanos como mujeres y hombres. Al nacer, las personas son de sexo masculino o femenino y son enmarcados en este proceso. Aprenden a ser niños o niñas que se convertirán en hombres o mujeres. Este comportamiento aprendido compone la identidad de género y determina el rol que cumplirá cada género.

Por otro lado, la sexualidad es un concepto que se refiere a un aspecto más amplio. Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNPA, 2011): “es fundamental llevar la idea de que sexualidad no se reduce a la genitalidad ni a las relaciones sexuales, que es mucho más amplia: la autoestima, la afectividad, el sentirnos atractivos, el deseo y el placer son parte de la sexualidad”

El término “sexualidad” considera el género, la identidad de género y la identidad sexual, la orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva, el amor y la reproducción. Todo esto se expresa y experimenta en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, actividad sexual, prácticas sexuales, roles y relaciones. Por tanto, interactúan factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales, éticos y religiosos o espirituales.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la adolescencia como el “período de crecimiento y desarrollo humano que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y los 19 años”. A pesar de que hay variantes se la puede dividir en periodos:

El amor y la sexualidad son conceptos que necesitan ir de la mano.

Edades | Cambios y características
Biológicos | Emocionales | Intelectuales
Adolescencia temprana (10 a 13 años) | Grandes cambios corporales y funcionales: aparición de la menarquia y la espermarquia y de todos los caracteres sexuales primarios y secundarios. | Distanciamiento de los padres; formación de los grupos de amistades y pares. Preocupación por el aspecto físico. Cambios de ánimo. | Aumento de habilidades cognitivas y fantasías, disminución en el control de impulsos, planteamiento de metas vocacionales que suelen ser irreales.
Adolescencia media (14 a 16 años) | Se completa el crecimiento y el desarrollo somático. | Relación muy fuerte con pares, pues comparten valores y conflictos. Vulnerabilidad ante el rechazo de la imagen corporal. Necesidad de pertenecer a un grupo. | Adquisición de hábitos de trabajo más definidos. Preocupación por estudios futuros y planes laborales. Mayor capacidad de justificar sus decisiones, como la distinción entre lo bueno y lo malo.
Adolescencia tardía (17 a 19 años) | Casi no presenta cambios físicos. | Aceptación de la imagen corporal, acercamiento a padres y pérdida de jerarquía en el grupo de amistades. Las relaciones íntimas adquieren mayor importancia. | Perspectiva más madura. Desarrollo de un sistema de valores propio. Planteamiento de metas vocacionales realistas.

TIC

Observa este video sobre los derechos sexuales y reproductivos para adolescentes:

www.mayedu.ec/nat8/p136

¿Por qué los científicos decidieron ordenar de esta manera los diferentes reinos?

Salud sexual

El concepto de salud también se aplica a la sexualidad. La OMS define la salud sexual como “un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la sexualidad. Requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales seguras y libres de toda coacción, discriminación y violencia”

Si bien la mayoría de los jóvenes goza de buena salud, las tasas de mortalidad y morbilidad debido a complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto son elevadas. De hecho, son la segunda causa de mortalidad entre las muchachas de 15 a 19 años en todo el mundo. Por eso, es importante fomentar prácticas saludables durante la adolescencia, adoptar medidas para proteger mejor a los jóvenes y evitar muertes innecesarias.

Embarazo adolescente

Según la OMS (2014), el embarazo en la adolescencia es “aquella gestación que ocurre durante los dos primeros años de edad ginecológica y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y económica de la familia parental”. Este se considera un factor de riesgo, debido a sus repercusiones sobre la salud, tanto física como psicológica y social, de la madre adolescente y su hijo, las cuales se duplican en las adolescentes menores de 20 años. ¿Por qué es importante enfatizar el riesgo de un embarazo a edad temprana? Porque trae consecuencias en varios niveles.

Aparte de los peligros que traen las relaciones sexuales prematuras, el embarazo no deseado es algo que marcará el futuro de un adolescente.

Consecuencias del embarazo adolescente
Para la adolescente | Para el adolescente | Para el hijo de la madre adolescente
- Puede morir o tener complicaciones en el parto, pues su cuerpo no está preparado.
- Abandona los estudios, lo que reduce sus oportunidades de conseguir un buen empleo y de realizarse de manera personal y profesional.
- Formación de parejas inestables.
- Discriminación social.
- Abandono de estudios para mantener a su nueva familia.
- Trabajo con menor remuneración que sus padres.
- Estrés inadecuado para su edad.
- Alteración emocional que dificulta el ejercicio de una paternidad feliz.
- Mayor riesgo de bajo peso neonatal.
- Mayor riesgo de sufrir abuso físico, negligencia, desnutrición o retraso en su desarrollo físico y emocional.

CN.4.2.4. Indagar sobre la salud sexual en los adolescentes y proponer un proyecto de vida satisfactorio en el que se concientice sobre los riesgos.

Infecciones bacterianas de transmisión sexual

Tema 3

Infecciones bacterianas de transmisión sexual

Saberes previos

¿Qué tipos de infecciones bacterianas has sufrido?

Desequilibrio cognitivo

¿Cómo evitar los factores de riesgo en las enfermedades de transmisión sexual?

Como su nombre lo indica, las infecciones de transmisión sexual (ITS) son aquellas que se contraen por contacto sexual, a través de los fluidos corporales o por contacto piel con piel. Algunas, como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se contraen también por transfusiones de sangre o vía materna, al igual que la sífilis.

Estas infecciones tienen efectos profundos en la salud sexual y reproductiva de los individuos que las padecen y figuran entre las cinco razones principales por las que los adultos buscan atención médica en el mundo. En el caso de los adolescentes, si bien el porcentaje de muertes por ITS ha disminuido, el de contagios ha incrementado de manera considerable a causa de un inicio sexual cada vez más temprano y sin protección.

Algunos de los microorganismos que producen las infecciones de transmisión sexual no solamente son bacterianos, sino que también pueden haber algunos hongos y virus causantes de ITS.

TIC

Observa esta página que posee información sobre las ITS: síntomas y tratamientos:

www.mayedu.ec/nat8/p138

¿Cuál crees que es la mejor prevención?

Glosario

contención emocional. En este contexto, es sostener las emociones de niñas, niños y jóvenes a través de la compañía y facilitando vías apropiadas para la expresión de los sentimientos (un abrazo por ejemplo).

Aunque en esta sección revisamos dos de los principales riesgos a los que los adolescentes se exponen, es importante recordar que una verdadera salud sexual abarca muchos otros aspectos. Por eso, se precisa destacar que, para una adecuada comprensión de la sexualidad, se necesita el continuo interés por parte de los padres, una organización familiar de apoyo y valores, y una escuela cuya prioridad sea una formación basada en el afecto.

A pesar de que el adolescente cuestiona el orden preestablecido, debe asumir que hay límites esenciales entre “lo que debe y no debe hacer”. Los límites no significan restarle independencia o ser controlado, pero deben existir según el momento evolutivo del adolescente, sus características personales y su entorno. Si este no encuentra contención emocional en su entorno inmediato (escuela, hogar, familiares, comunidad, grupo social, iglesia) puede desarrollar una conducta inadecuada.

Conductas de riesgo

La mayoría de ITS afectan a hombres y mujeres, pero en muchos casos los mayores problemas de salud que provocan son más graves en las mujeres. Por ejemplo:

- Cuando la mujer no es tratada adecuadamente, las ITS suelen dejar secuelas a nivel reproductivo, con el grave riesgo de provocar infertilidad, pues muchas infecciones incapacitan el tránsito del óvulo por las trompas de Falopio, lo que puede ocasionar embarazos ectópicos, dolor pélvico crónico y posibles mutilaciones.
- En caso de embarazo, una mujer con ITS corre el riesgo de ocasionar daños en la salud del bebé.

Las conductas consideradas de riesgo son aquellas que predisponen a la adquisición de ITS, como:

- iniciación sexual temprana
- relaciones sexuales sin protección
- cambio constante de parejas sexuales
- relaciones sexuales con personas de mayor edad y más experimentadas
- mezcla de drogas, alcohol y relaciones sexuales
- la falsa idea o creencia de invulnerabilidad (“a mí no me va a pasar”)

Aparte de las conductas, existen factores de riesgo, y estos se enmarcan en circunstancias sociales o ambientales, como, por ejemplo, abuso físico y sexual, caos social, pobreza, y poco acceso a los servicios de salud.

Las ITS son significativas debido a su elevada frecuencia: en los grupos de adolescentes y jóvenes sexualmente activos, su prevalencia suele ser mayor que en otras edades. En los últimos años, algunas ITS han aumentado, principalmente la gonorrea y clamidia en adolescentes mujeres.

Ejemplos de enfermedades

Gonorrea

Es causada por la bacteria gonococo (Neisseria gonorrhoeae), que se puede adquirir por vía oral, anal o vaginal. Produce una secreción con pus por la uretra y dolor al orinar. Sus síntomas aparecen dos semanas después de la relación sexual (lo que vuelve a la persona una portadora peligrosa en esta etapa).

Afecta a los órganos sexuales, pero puede infectar mucosas como la boca, ojos y otros tejidos del cuerpo. La gonorrea puede ser transmitida también por las lágrimas, de mucosa a mucosa, o a través de los líquidos durante el parto.

Si no recibe tratamiento, la infección se disemina por el cuerpo y llega a órganos vitales como el corazón, articulaciones y el cerebro; también ocasiona abortos. Las consecuencias son a largo plazo: esterilidad, contagio al bebé el momento del parto, ceguera, daños permanentes en el pene, enfermedades cutáneas e impotencia.

sífilis

La bacteria que causa esta enfermedad se llama Treponema pallidum y su forma de ingresar al cuerpo es por la piel o mucosas lesionadas por relaciones sexuales. También se puede transmitir en el parto.

Suele pasar inadvertida debido a que los signos y síntomas son variables y dependen de las tres etapas por las que atraviesa la persona infectada.

Signos y síntomas de la gonorrea en hombres y mujeres.

Los síntomas secundarios de la sífilis: manos y espalda se llenan de erupciones.

Ilustración 3D de Haemophilus ducreyi, que causa el chancro, una úlcera genital.

Hay una sífilis primaria, cuando aparecen llagas supurantes, llamadas “chancros” , que no suelen ser dolorosas y desaparecen después de un tiempo, lo que deja una falsa expectativa de que la enfermedad se ha curado.

Luego, aparecen erupciones en la piel, espalda y manos. Estas erupciones también desaparecen. Entonces la sífilis secundaria sigue con pérdida de cabello, de apetito, fiebre, fatiga y dolor de huesos.

La sífilis terciaria se desarrolla años después y sus consecuencias son más peligrosas y destructivas. Hay lesiones y úlceras en varias partes del cuerpo. Los huesos y articulaciones se deforman y se afecta el sistema nervioso central. Hay lesiones destructivas en órganos como hígado, sistema cardiovascular, oídos y ojos. La persona en esta etapa puede quedar paralítica, tener problemas mentales o morir de un infarto.

Chancro blando

Esta enfermedad es provocada por la bacteria Haemophilus ducreyi, que produce una úlcera o llaga con pus que aumenta de tamaño y se hace dolorosa, sucia y sangrante. También se inflama un ganglio en la región inguinal y hay mucho dolor. Es más común en hombres que en mujeres. Esta bacteria puede reinfectarse en toda la región perigenital, pubis, abdomen o muslos.

Ciclo de vida de la clamidia: infección, multiplicación dentro de una célula sana, y muerte del huésped.

Clamidia

Se transmite por una bacteria llamada Chlamydia trachomatis. Infecta a las mujeres en el cuello del útero, y a los hombres, en la uretra, y el recto o la garganta en ambos casos.

En general no presenta síntomas: una persona puede verse sana y ser portadora, por ello puede infectar fácilmente a otras personas.

Los síntomas aparecen semanas después del contagio sexual. En mujeres, incluye flujo vaginal anormal con un olor desagradable, ardor al orinar, dolor durante las relaciones sexuales, y del abdomen bajo, náuseas y fiebres. En los hombres, los síntomas son secreción en el pene, ardor al orinar, picazón alrededor de la apertura del pene, dolor o inflamación de testículos.

Tratamiento y prevención

Las enfermedades bacterianas se tratan con antibióticos. Hay antibióticos específicos para cada enfermedad y, con un buen seguimiento médico, hay buenas posibilidades de curarse, siempre y cuando se actúe a tiempo.

La única manera que garantiza en un 100 % el no contagiarse de una ITS es evitar el contacto sexual. Pero si no es posible, el “sexo seguro”, mediante el uso de condón que evite el contacto con los fluidos corporales, es la mejore opción para prevenir las ITS.

CN.4.2.5. Investigar en forma documental y registrar evidencias sobre las infecciones de transmisión sexual, agruparlas en virales, bacterianas y micóticas, inferir sus causas y consecuencias y reconocer medidas de prevención.

Problemas de salud sexual y reproductiva: la violencia sexual

Tema 4

Problemas de salud sexual y reproductiva: la violencia sexual

Saberes previos

¿Has sufrido o presenciado actos de violencia sexual verbal? ¿Qué se debe hacer ante esta proble- mática?

Desequilibrio cognitivo

¿Los grupos vulnerables son solo las mujeres y las niñas?

Interdisciplinariedad

Ciencias y psicología

La psicología estudia la conducta, los procesos mentales, las sensaciones, y las percepciones del ser humano en relación con el medio, su ambiente físico y social. La psicología usa métodos empíricos cuantitativos y cualitativos de investigación para analizar el comportamiento y ayudar a las personas a superar problemas.

¿Cómo puede la psicología apoyar en casos de violencia sexual?

Los problemas de salud sexual son variados y abarcan ámbitos físicos, psicológicos y sociales; uno de ellos es la violencia sexual, que existe en todo el mundo, pero hay pocas estadísticas y escasa investigación. Generalmente, en lugares donde hay estadísticas oficiales al respecto, existe un porcentaje bajo de denuncias puesto que la mayoría de víctimas no denuncia a su agresor, pues este problema incluye una gran violencia encubierta causada por actitudes de vergüenza o temor a represalias hacia la víctima, por parte del agresor.

El término “violencia sexual” se define como todo acto de imposición o amenaza hacia una persona con el objetivo de que realice un determinado acto sexual. Se contemplan también como ejemplos de violencia sexual “los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otra manera la sexualidad de una persona mediante coacción por la relación de esta con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos el hogar y/o el lugar de trabajo” (Informe mundial sobre la violencia y la salud, 2003).

La violencia sexual se produce en cualquier lugar (por ejemplo, el acoso verbal en la calle).

Así, la violencia sexual se expresa con actos agresivos que, mediante el uso de la fuerza física, psicológica o moral, restringen a un ser humano a condiciones de inferioridad e imponen una conducta sexual en contra de su voluntad. Este es un acto que busca básicamente subyugar el cuerpo y la voluntad de las víctimas.

La violencia sexual incluye la violación, definida como “la penetración forzada físicamente o empleando otros medios de coacción, por más leves que sean, de la vulva o el ano, usando un pene, otras partes corporales o un objeto. El intento de realizar algunas de las acciones mencionadas se conoce como intento de violación. La violación de una persona llevada a cabo por dos o más agresores se denomina violación múltiple” (Informe mundial sobre la violencia y la salud, 2003).

La violencia sexual incluye otras formas de ataque que perjudiquen a un órgano sexual, e incluye el contacto forzado entre la boca y el pene, la vulva o el ano.

Características y víctimas más frecuentes

Los casos más comunes de violencia sexual son los que se ejecutan sobre menores de edad (esto se denomina pedofilia y está también el abuso sexual intrafamiliar) y la violación de mujeres.

Ciertos actos de violencia pueden estar acompañados con otros actos delictivos como robos, agresiones y maltrato físico.

El agresor sexual no es obligatoriamente un extraño para la víctima. De hecho, suele ser la cercanía cotidiana al agresor y un determinado grado de confianza aquello que facilita la agresión. En la mayoría de los casos, quien agrede sexualmente es un hombre, pero también existen casos de agresoras sexuales mujeres.

En cambio, la mayoría de las víctimas son mujeres. La abundancia del agresor sexual masculino se debe a varios factores, y suele haber algunos mitos que buscan justificar sus acciones de agresión:

- Un mayor impulso sexual por la testosterona en la sangre. Pero hay estudios que indican que tanto mujeres como hombres tienen testosterona, así que este argumento es relativo. El impulso sexual es igual tanto en hombres como en mujeres y se puede inhibir igual en ambos sexos.
- Los hombres tienen un mayor componente agresivo. Se ha determinado científicamente que no hay relación entre sexo y agresividad. Lo determinante es el contexto, la educación y la cultura que reciben las personas.

El origen de la violencia sexual

La violencia sexual tiene su origen en tres factores:

Factores psicológicos, como la posibilidad de lograr la excitación sexual mediante la agresividad, la falta de autocontrol, una autoestima baja en lo sexual, la ausencia de empatía sexual, que puede distorsionar las preferencias del otro y justificar la agresión (“a ella le gusta”, “ella me ha provocado”...), trastornos de personalidad, historias personales de abuso, etc. En el caso de las violaciones, por ejemplo, ocasionalmente, más que el placer sexual se satisfacen necesidades de dominación, autoafirmación o poder.

Factores sociales, como la autoridad que otorgan conductas violentas en ciertos individuos y determinados grupos sociales; la cosificación de la mujer a través de los medios de comunicación; el lenguaje sexista; etc.

Factores situacionales, como el consumo de drogas y alcohol, y el contagio o influencia emocional del grupo.

Sujetos, formas y contextos de la violencia sexual

Hay muchos contextos en los que se hace presente la violencia sexual:

TIC

Observa este video sobre la for- ma de superar el abuso sexual:

www.mayedu.ec/nat8/p143

¿Crees que lo afirmado es útil para las víctimas?

El uso del cuerpo de la mujer con fines publicitarios es otra forma de violencia sexual.

• | La violencia en el matrimonio o en las citas amorosas.
• | La iniciación sexual forzada, en países en que se obliga a las niñas a iniciarse sexualmente a muy temprana edad.
• | La violación por parte de conocidos o desconocidos. por sujetos individuales o por grupos.
• | El acoso sexual en escuelas, centros de atención de salud, lugares de trabajo, autobuses, etc.
• | La violación en los conflictos armados y en los campamentos para refugiados.
• | Las insinuaciones o el acoso para mantener relaciones sexuales a cambio de favores.
• | El abuso sexual de personas con discapacidad física o mental.
• | El abuso sexual de menores.
• | Las formas “culturales” de violencia sexual, que incluye el matrimonio o la cohabitación forzados, incluido el matrimonio de menores.
• | La negativa del derecho a hacer uso de la anticoncepción o adoptar medidas de protección contra las ITS.
• | El aborto forzado.
• | Los actos de violencia que afecten la integridad sexual de las mujeres, comprende la mutilación genital femenina y los controles obligados para comprobar la virginidad.
• | La prostitución forzada, la trata y secuestro de personas con fines de explotación sexual.

(Informe mundial sobre la violencia y la salud, 2003).

La violencia sexual también está disfrazada de acoso y, en cualquier caso, se debe denunciar.

En todo el mundo existen campañas en contra del abuso hacia grupos vulnerables como mujeres y niños para que la sociedad tenga cada vez más conciencia sobre este tipo de violencia

Factores de riesgo de violencia sexual y grupos vulnerables

La violencia sexual adopta múltiples formas y circunstancias. Hay factores personales y factores sociales que incrementan el riesgo de violencia sexual. La vulnerabilidad aumenta en el caso de mujeres jóvenes, el consumo de alcohol y drogas, cuando ya se ha sufrido algún tipo de abuso sexual con anterioridad, tener muchos compañeros sexuales, el nivel de instrucción, ser trabajadora sexual y la pobreza.

Consecuencias de la agresión sexual

Existen varias consecuencias en la salud reproductiva, mental y social de las víctimas.

Una consecuencia grave es el riesgo de embarazo y las complicaciones ginecológicas, además de las ITS. También la salud mental de la víctima entra en juego, pues se altera la conducta y pueden aparecer trastornos psiquiátricos como depresión, trastorno postraumático, trastornos conductuales (agresividad, trastornos del sueño, ausentismo escolar, conductas suicidas).

Junto a estas consecuencias, hay una de la que no se habla y es la indiferencia social, el culpar a la víctima: “ella se lo buscó”, “estaba provocando por vestir así”, “las mujeres no deben beber”

Prevención de violencia sexual

Para prevenir la violencia sexual es necesaria la educación, el apoyo, la atención psicológica, la unión familiar y el diálogo con los grupos vulnerables. También es importante el establecimiento de programas para los agresores. Cada nación tiene un servicio de salud pública, con apoyo médico y psicológico.

CN.4.5.6. Plantear problemas de salud sexual y reproductiva, relacionarlos con las infecciones de transmisión sexual, investigar las estadísticas actuales del país, identificar variables, comunicar los resultados y analizar los programas de salud sexual y reproductiva.

Laboratorio

Anticoncepción

Materiales

- Microscopio ópticUn tablero
- Preservativos
- Píldoras
- Métodos de barrera (DIU)
- Gráficos de vasectomía y ligadura
- Otros (los que puedan conseguir)

Objetivo

- Identificar los métodos anticonceptivos y diferenciarlos de los métodos de prevención de enfermedades de transmisión sexual.
- Realizar un muestrario de todos los métodos anticonceptivos más conocidos y exponerlo a otros estudiantes.

Introducción

Los métodos anticonceptivos son técnicas o procedimientos que impiden la unión del óvulo con el espermatozoide y, por lo tanto, evitan el embarazo. Existen métodos mecánicos (de barrera), naturales (interrupción del coito, abstinencia, método del ritmo), métodos hormonales (píldoras anticonceptivas), y definitivos (ligadura y vasectomía). Hay métodos que tienen muy poca efectividad y otros son 100% efectivos.

Procedimiento

1. Organicen el tablero como el gráfico adjunto.
2. Llénenlo con los métodos que han encontrado.
3. Clasifíquenlos de acuerdo con su efectividad y realicen una pequeña descripción de cada uno.

Resultados y conclusiones

- ¿Cómo se usa cada método anticonceptivo?
- ¿Qué métodos anticonceptivos se ajustan a la realidad de las personas sexualmente activas?
- ¿Por qué es importante conocer sobre estos temas?

Expongan el tablero ante otros cursos y déjenlo en el aula como material didáctico.

 Mitos y verdades acerca de la anticoncepción

 Realiza un cuadro similar a este con los métodos anticonceptivos; ordénalos de menor a mayor efectividad.

Infografía

Es preciso estar alerta ante asaltos y agresiones de tipo sexual, y conocer los distintos ambientes donde pueden suceder. Los consejos no solamente son para el sexo femenino; es posible que los jóvenes también sean víctimas de este tipo de asaltos.

Analiza

1. ¿De qué manera puedes ayudar a tus amistades y familiares con las medidas preventivas que has apren- dido en esta infografía?
2. ¿Has identificado adecuadamente los posibles escenarios en que puede suceder un asalto sexual o una agresión?